可拋棄式的防疫救兵？客死異鄉的「菲律賓進口護理師」

主持人／編輯鎮宏、七號

「防疫前線的異鄉人，誰懂他們苦難的心聲？」英國自疫情爆發以來，已有超過百名前線醫護人員染疫死亡，不僅NHS防護設備不足的問題始終沒有改善；之中已有多名在NHS前線的菲律賓醫護人員，因為確診感染而不幸病逝，事件也引發了英菲兩國之間輿論爭議。

菲律賓是英國醫護移工的大宗，不過在脫歐政策造成的不確定性和勞力缺口，許多來自菲律賓及東南亞的醫護人力成為英國的重要「進口支援」。但是造成菲律賓大量的人力出口，是從菲國90年代以後系統性的經濟產業鏈，培養醫護人才向海外勞力市場輸出；另一方面本地醫護人員和勞動環境，卻是長年來陷入低薪血汗、無以翻身的困境。

出走海外的異鄉人，在英國尋找工作的希望，卻也同時面臨脫歐和外籍勞工政策的複雜問題。儘管菲律賓政府向英國呼籲要「重視醫護移工的防護、醫療待遇」，但在菲國本地對待醫療人員的態度，卻也未必更優遇。菲律賓政府又是以何等苛刻的待遇，促使護理人員不得不離鄉背井，為自己與家人找尋改善生活的可能？

▌在英國病死的菲律賓醫護人員

英國疫情大爆發之下，目前已經有25名菲律賓籍護理師染疫喪生，佔全英國前線醫護人員死亡總數的19%。這個訊息不只讓NHS「個人防護設備（PPE）不足」的議論持續延燒，也引起英菲兩國關注菲律賓醫護移工疫情之下的境遇。

自3月開始，隨著武漢肺炎病毒在英國擴散，前線醫護人員檢驗試劑、防護設備不足的問題浮上檯面，政府的應對決策飽受各界批評。原先政府承諾，會藉由加速生產、進口等方式，填補防護設備缺口，但直到4月底，相關政策仍未兌現，許多醫護人員在資源不足的情況下，持續在前線與疑似、確診病患接觸，暴露在感染危險當中；有接觸史的醫護人員，即便出現疑似症狀，也因為檢驗試劑不足，未能接受篩檢以及進一步的隔離治療，僅收到NHS的「返家隔離休息」指示。

雖然這樣的應對方針，是套用在所有NHS基層員工身上，但對於菲律賓又或是其他國家的醫護移工來說，卻是陷入極為無助的困境。其一是許多外籍醫護，在面對沒有防護設備之下，擔心拒絕治療會受到解雇，因此仍繼續冒著可能被感染的風險，為英國提供醫療勞動；其二，出現症狀返家休息後，身為外籍移工，在當地並沒有足夠的醫護、人力資源為他們提供所需的醫療照顧。菲律賓駐英大使表示，過去已接獲護理師提出相關的投訴，目前也呼籲英國外交部著手進行協調。

「我的父親在重症病房奮鬥了將近一個月，他獨自一個人待在英國，我們想在他身邊陪伴他度過最後的日子，但我們卻沒辦法做任何事情。」菲律賓醫護移工家屬，在接受媒體採訪時提到了家人「孤獨死」的問題。由於英菲兩國均受到肺炎疫情衝擊，各自都祭出了國內與國際往來的封鎖政策，因此菲律賓護理人員在染疫死亡後，家屬無法親自至英國處理後事，只能透過視訊，隔著螢幕經歷親人從死亡、快速火化到喪葬儀式等臨終流程。

▌英國的外籍醫護簽證

英國脫歐公投前後，大量歐盟會員國的醫護移工，面對移民政策不確定的背景下，紛紛返回母國。這也讓NHS無論公私立醫院，都出現了人力缺口，於是英國政府開始向東南亞國家徵求人力，為醫護專科出身、具備技術執照的專業醫護人員提供工作簽證，但是，相關的簽證制度卻飽受爭議。

許多東南亞籍醫師、護理師雖然拿到了英國的專業工作簽證，並且家屬也透過依親的管道，在醫療單位擔任廚工、清潔人員等勞力工作，但由於英國脫歐後的排外主義盛行，逐漸收緊外籍移工的居留權益，並且在簽證制度底下，一旦外籍醫護人員沒能收到醫療單位的工作合約，就不再具有居留資格，需要立即返國。

並且在近期疫情之下，英國人權律師就指出，許多透過依親前來英國的菲律賓醫護人員家屬，由於個人並沒有專業工作簽證的保障，在親人死亡之後，也不得以從事原先在醫院的工作，其在英國的居留資格也會立刻被取消。

雖然現在因為疫情持續延燒、醫護人力吃緊，英國政府已在3月就將一年一度的外籍醫護簽證審核延後一年，但是一年過後，若是疫情緩和、人力需求降低，外籍醫護人員恐怕又要再面臨煎熬的審核過程。

▌菲律賓的「護理師大出口」

菲律賓的出口勞力一直是國內主要的經濟來源，在90年代末期到千禧年之際，菲律賓政府注意到除了原先居家看護、基礎建設勞工以外，在當時歐美以及中東的市場都出現了大量的護理人員需求。於是菲律賓開始出現系統化的「護理經濟鏈」，除了原先就有足夠的專科體系，更以出口為導向開設許多護理專科學校；在護專學生畢業後，透過仲介將護理人員「輸出」到有人力缺口的國家。

不過在2008年金融海嘯過後，菲律賓的護理產業鏈一度出現挑戰。海外市場的專業人力需求減少，菲律賓國內開始出現了「護理師過剩」的窘境，並且護專學校的教學品質也因為弊案叢生而參差不齊。

於是在擔心影響到國內出口經濟的考量下，從2011年開始，菲律賓以評鑑制度大舉淘汰、刪減護理、醫學專科學校，之後，菲律賓便繼續藉由系統化的「護理產業練」不斷培育護理人才，成為國際上的護理人員「輸出大國」。

▌菲律賓護理師勞資問題

在菲律賓崛起後，輿論紛紛提出質疑，既然有完整的醫護培育制度，為何國內基礎醫療品質以及人力仍然不足？甚至還持續出口醫護人員到其他國家工作？

菲律賓的護理師工會表示，護理師不留在國內的原因，除了政府強力推行的出口策略，另一主要原因，來自於國內醫療體系針對護理師的工作權益以及低薪問題。

菲律賓國內許多公私立醫院，是以約聘或時薪計算的方式聘雇護理師，根據各地薪資待遇不同，每月薪資落在4,000到1萬披索之間（約2,350～5,800元台幣），與國外供給的薪資——例如美國約提供外籍醫護7至12萬台幣——差距極為懸殊。護理師不受到國內產業重視，且沒有穩定的正職工作、僅依靠加班費或鐘點費支撐基本生活之下，多會選擇投入至其他國家從事護理工作。

2009年，菲律賓時任總統艾若育 （Gloria Arroyo）基於「政府資源公平」的考量之下，簽署一項命令，限制護理師的薪資最高只能達到1萬披索，這項政策引發護理師的反彈。

勞工組織主張，護理師相較一般工作，具有較高的職業安全風險，應該要有更公平的薪資以及更穩定的工作待遇。

於是在護理師的串聯之下，2015年與菲律賓政府展開長達4年的訴訟，希望能將基礎薪資提升至3萬披索（18,000元台幣）。這場官司雖然終於在2019年，由最高法院判定勝訴，但法院判決中提到，若要提升護理師薪資，必須要由衛生部透過立法方式，另外編列新增的薪資預算，而政府卻在去年的預算案討論中，以「時間不夠處理」回應。

截至2020年4月底，菲律賓護理師的薪資依然維持在原先的1萬披索。但在不願處理護理師薪資的同時，菲律賓衛生部卻在疫情爆發之下，以「本地疫情處於醫療緊急狀態」為由，阻止護理師外國提供醫護勞動，甚至下令，有護理師執照者，需到公私立醫院，以志工的形式為國家防疫貢獻。

菲律賓的護理人員在國內遇到苛刻的勞動環境，不得不遠赴海外打拚；但即便到了國外薪資有所提升，仍需面對離鄉背井的孤立無援，以及簽證隨時可能收回等困難處境。並且不只是英國，在疫情爆發之下，更凸顯了這些仰賴外國勞動力的國家，背後長期存在的移工權益爭議；菲律賓的護理人員，無論在他國又或是家鄉，眼前都面臨各自難解的問題與困境。

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