沉睡的小五郎有抗藥性？醫師談《名偵探柯南》的麻醉針成癮問題

本文為《這21堂課，有毒！：成癮科醫師寫給臺灣人的當代成癮課》書摘，作者廖泊喬為精神科專科醫師、成癮專科醫師。

麻醉藥物麻木的快樂

阿笠博士：「這根麻醉針，如果一直對同一個人使用，那個人就會產生抗藥性，讓藥效變差。二十多年來，我一點點提升這根針裡的藥的濃度，現在，它的威力已經可以放倒一頭大象了。」——《名偵探柯南：犯人．犯澤先生》動畫第六集

說到「麻醉藥物」，相信很多人和我一樣，第一個想到的就是《名偵探柯南》！主角江戶川柯南為了破案，幾乎每一集都會潛伏在暗處或藏於人們背後，使用麻醉槍將他的叔叔毛利小五郎射昏。接著，柯南會以領結變聲器模仿小五郎偵探的聲音，推理出破案的關鍵。雙眼緊閉的毛利小五郎，因為看似邊睡覺邊推理，甚至獲眾人封為「沉睡的小五郎」。

柯南操作麻醉槍的技術相當熟練，甚至不需要瞄準，背對著小五郎也能準確射中目標。隨著《名偵探柯南》持續連載，小五郎被射暈的次數也不斷增加。認真的觀眾仔細數了數，發現從一九九四年連載開始到現在，算上動畫與電影版，他至少已經被麻醉了數百次。入戲深的觀眾於是開始擔心：毛利小五郎的身體還好嗎？他的後頸是否布滿了麻醉針孔，血液中是否充斥著麻藥？更令人擔心的是，他有沒有對麻醉藥物產生抗藥性，甚至是免疫？還是說，柯南其實每次要麻醉他時，都有加大劑量？

大家的擔憂與困惑，其實可以在《名偵探柯南》電影版裡找到解答。在二○二二年上映的《名偵探柯南：萬聖節的新娘》，毛利小五郎受傷住院，在病房內大喊疼痛，希望能獲得更強的止痛藥。隨後，一位疑惑的病房護理師說道：「奇怪，照理來說藥物應該產生效果了，難道這個人對藥物產生了抗藥性？」這幾乎等於是官方認證，止痛藥物確實會出現抗藥性。

同樣會阻斷痛的感覺，但止痛藥物與麻醉藥物作用不同。麻醉藥物主要有安眠（hypnosis）、止痛（analgesia）與肌肉鬆弛（muscle relaxation）的效果，止痛只是其中一部分。

由於麻醉藥物作用效果快、作用時間短，較不會需要增加劑量，而這也是為什麼柯南每次用同樣劑量麻醉毛利小五郎，幾乎都可以產生一樣好的效果。

雖說是動畫劇情，但從成癮科醫師角度來看，柯南使用的麻醉藥物屬管制藥品，除了生命安全風險外，也具有一定的成癮性，而且他並沒有相關證照，使用麻醉藥物的行為不但非法，在臺灣還有刑責，更何況，他還未成年呢。

牛奶針與柯南的麻醉手錶

在臺灣，某些麻醉藥物常被誤用或濫用，尤其是青少年，往往將其作為娛樂性使用。

麻醉一般分為局部或全身麻醉。局部麻醉主要是暫時阻斷某一部分神經，因此這條神經支配的部分就會暫時沒有知覺（包含痛覺），因此，局部麻醉並不作用於腦部，被麻醉的人仍然保持清醒，但不會感覺到任何疼痛。而全身麻醉則作用於腦部，會使人失去全身的痛覺和知覺，同時促進肌肉放鬆。清醒之後，幾乎不會對手術過程有任何記憶。

綜上所述，從藥物作用與效果來看，柯南使用的麻醉方式應該是全身靜脈麻醉（intravenous general anesthesia, IVG），如此才能讓小五郎每次都不支倒地，醒來也完全記不得發生什麼事。再加上觀察柯南用的麻醉藥物，在動畫中看起來是白色的液體，且藥物發揮作用的速度非常快，效果通常持續約數十分鐘，不會太長，與丙泊酚（propofol，又名異丙酚）有許多相似之處。

丙泊酚是一種短效靜脈注射麻醉藥物，主要用於全身麻醉、手術及侵入性檢查。由於其外觀呈乳白色，常被稱為「牛奶針」。丙泊酚在注射後不到一分鐘便開始發揮作用，使人迅速入睡，並能維持約十分鐘的麻醉效果。施打丙泊酚除了能帶來預期的入眠和放鬆效果外，還可能影響生命徵象，例如心跳減緩和血壓下降。特別需要注意的是可能有抑制呼吸，甚至導致死亡的風險。因此，這種藥物必須由受過麻醉或相關專業訓練的醫療人員施用，並需持續密切監測患者的心臟和呼吸功能，以避免意外發生。

然而，近十多年來，因其安眠效果及注射後能降低焦慮感並產生欣快感，丙泊酚存在著使用成癮的風險。由於丙泊酚的作用快速，被誤認為是「改善失眠」的藥物，民眾因此誤用或濫用，可能導致使用者不斷重複注射、過量使用，甚至與其他毒品搭配服用。因不當施打或過量使用丙泊酚而造成的意外，國內外皆曾發生多起，且不乏過量致死的案例。因此，丙泊酚在臺灣被列為第四級管制藥品和第四級毒品，這顯示了其成癮風險及使用上的潛在危險性。

《這21堂課，有毒！：成癮科醫師寫給臺灣人的當代成癮課》

作者：廖泊喬

出版社：聯經出版

出版日期：2025/11/20

內容簡介：從生活必需飲料到新聞報導中常見的非法藥物，《這21堂課，有毒！》是成癮科醫師廖泊喬書寫給臺灣人的當代成癮小史。他傾盡專業與抱負伏案，以專業溫柔的語言，領讀者看見潛藏在日常的成癮伏流。本書靈活結合文學、影視與社會事件，介紹常見成癮物質，例如咖啡、酒精、菸，也爬梳臺灣成癮藥物的更迭與流行，從影響近代甚鉅的鴉片到早年的強力膠、速賜康，再到經濟起飛、世界經貿熱絡後引入的海洛因、甲基安非他命，還有近年頻繁上新聞的Ｋ他命、搖頭丸與毒咖啡包，以及引起正反方熱烈辯論的大麻是否合法化，書寫臺灣幾代人面對的成癮物質各面問題。