「台灣有事」讓小孤島缺大醫生？離台最近的與那國島因強化軍備陷入風暴

日本防衛大臣小泉進次郎新官上任之後，近期首度以防長的新身分造訪沖繩。小泉11月23日前往離台灣最近的與那國島時，還特別提到在與那國島部署飛彈部隊的重要性，但時機點相對敏感，反倒給了中國操作空間。

中國聲稱，日本在與那國島部署飛彈是「蓄意製造地區緊張、挑起軍事對抗」。但日本有意在與那國島部署中長距離的彈道飛彈是早就有的消息（2022年12月），小泉進次郎這趟沖繩行也早在高市早苗的「存立危機事態」答辯前就開始安排；如果因為日中關係而取消出訪，也會引發聯想，而讓處境陷入尷尬。話雖如此，小泉進次郎在與那國島必須特別提到飛彈部隊，背後原因不是因為日中關係緊張，而是和新科町長有關。

和台灣相距只有111公里的與那國島，在今（2025）年8月23日舉行町長改選。首次參選與那國町長的上地常夫以557票，順利擊敗力拚連任的系數健一（506票）及最早表態參選的田里千代基（136票），成為與那國町的新任町長。

「島上能繼續住人才是最大的防衛手段，不希望這裡變成只有自衛隊的島嶼，」上地常夫在當選隔天（2025/8/25）的記者會上如此說。上地常夫並不反對自衛隊在與那國島駐軍，但關於自衛隊打算進一步在島上部署中長距離的彈道飛彈，他的立場相對前任保守，也反對在島上進行美日聯合軍演。

與那國島在前任町長系數健一的治理下加速擴展軍備，讓與那國島儼然成為「前線之島」——航空自衛隊的移動式雷達可以長期在島上駐點，陸上自衛隊新增部署電子部隊，接下來還要增設地對空飛彈部隊，並部署得以迎擊敵軍飛機或巡航飛彈的03式中程地對空飛彈，劍指中國。所以最早宣布參選的田里千代基就是站在系數健一的對立面，主打反對軍擴，希望能吸收反對讓島上進一步成為軍事之島的選民支持。不過最後開票結果，卻是由新人勝出。

上地常夫首次參選就能擠下兩名「前輩」，一方面和他在軍備問題上要求「維持現狀」，進一步追加軍備採取「謹慎態度」的相對中立立場，贏得包括自衛隊票在內的中間選民支持有關；另一方面也和與那國島「快被台灣害到沒有醫生」的切身話題有關。「台灣有事」害小孤島缺大醫生，也凸顯出邊境離島在面對大國夾擊下，強化軍備與加速人口流失的兩難。

（以下採訪日期皆為與那國町長改選前，為避免造成誤解及確保行文通順，以下皆維持採訪當下受訪者的頭銜。）

台灣有事害小孤島缺大醫生？

2025年5月29日，日本沖繩兩大地方報《沖繩時報》和《琉球新報》分別以「擔心台灣有事，與那國醫師年內結束契約」、「與那國診療所繼續營運陷入困難 2026年3月邁向結束 擔心（台灣）有事難以確保醫師」為題，透露「台灣有事」已經害一間離島診所的營運陷入困難。斗大的標題令人相當衝擊，《日本經濟新聞》也在同一天刊登類似報導。

與那國診療所是與那國島上唯一的診所，2003年漫畫《小孤島大醫生》（Dr.コトー診療所）翻拍成日劇時，就是選在與那國島取景。與那國島是「日本最西端」島嶼，和台灣相距111公里，天氣好的時候甚至看得到台灣，甚至比飛去附近最大離島的石垣島（距離約117公里）還要近。再加上《小孤島大醫生》的推波助瀾，這些都成了近年與那國島觀光的一大賣點。

雖然日劇《小孤島大醫生》當時是在與那國島南部的比川地區搭建虛構的「志木那島診療所」進行拍攝，並非借用與那國診療所，但靠著日劇一炮而紅的離島小診所，竟然會因為「台灣有事」陷入營運困難？恐怕是連日劇都想不到的結局。

離島招不到醫生，人力調度出問題

與那國診療所目前是由與那國町（地方政府）和公益社團法人地域醫療振興協會（下稱「地域醫療振興協會」）簽約，由地域醫療振興協會負責派遣醫師到與那國診療所輪值。雙邊合約將在2026年3月到期之際，地域醫療振興協會已向與那國町表明，合約到期之後不願續約，原因正是難以確保醫師人數。

根據相關報導的說法，擔心台海衝突一觸即發的「台灣有事」，正是地域醫療振興協會難以繼續招募醫師派駐「離台第一線小診所」的理由。與那國島離台太近，現在外界都在擔心台海局勢安危，間接導致地域醫療振興協會難以找到願意長期駐點在與那國島的醫師。

與那國町長系數健一在卸任前接受筆者採訪時明確表示，與那國診療所的問題並非因為「台灣有事」，直言這是地域醫療振興協會的詭辯。

「醫療最重要的目的就是救人，如果因為怕危險就先逃跑，這不是在放棄理念嗎？」

系數健一認為，背後起因是地域醫療振興協會的規模變得太龐大，人力調度不過來，地域醫療振興協會和沖繩縣政府都想要踢皮球，與那國島只是在這個脈絡下成了被犧牲掉的邊陲地方，「我們才覺得很困擾」。

如同系數健一所說，地域醫療振興協會的人力調度是真的出了問題。

地域醫療振興協會從2011年起，擔任與那國診療所的指定管理者，負責管理與那國診療所，合約每5年更新一次。起初地域醫療振興協會只派一名醫師進駐與那國島，2023年6月起改成兩名醫師駐點，但其中一人已經在今年6月底離職。所以地域醫療振興協會為了維持兩名醫師駐點輪班的體制，現階段是以輪調的方式，從其他地方調派醫師支援與那國診療所，輪班醫師每月登島一次、一次待5個工作天，讓另一名醫師有辦法週休二日。10月之後有望再有另一名醫師長期駐點，就不需要不斷從其他地方調派人力。

管理費用才剛加碼，拋下離島太無情？

「一開始指定管理（費用）是從一年3,000萬（日圓）開始，現在已經漲到超過5,000萬，我們都有按照要求付款。」今年6月，時任與那國町議員上地常夫向沖繩縣政府及縣議會陳情時，對地域醫療振興協會的作法滿是憤怒與無奈。地域醫療振興協會指定管理費用增加，當然和醫師人數從一人變成兩人有關，但上地常夫無法理解的是，與那國町全面配合地域醫療振興協會，一年多前說要變成2名醫生，也馬上說好，地域醫療振興協會怎能如此無情，說不續約就不續約？

早在地域醫療振興協會接管與那國診療所之前，與那國診療所是町立小診所，所以與那國町必須自行招募醫師進駐。但單靠二級行政區劃的力量，要想招募外島的醫師進駐一個「最遙遠的」偏鄉離島，實在是困難重重，所以與那國町才會拜託地域醫療振興協會協助招募、派遣醫師。「如果連地域醫療振興協會都沒有辦法確保醫師（人數），還有誰能夠辦到？」上地常夫如此說。

自衛隊駐軍是幫了大忙，還是幫了倒忙？

近年日本西南沿海面臨中國海權擴張的威脅，再加上離島人口大幅流失，離台最近的與那國島決定讓日本自衛隊在島上駐軍，強化軍備嚇阻中國侵犯野心，同時也希望這些伴隨駐軍流入的人口，能夠讓島上再度熱絡起來。2016年，日本陸上自衛隊與那國駐屯地正式成立，設有電子戰部隊，接下來還打算部署地對空飛彈。當與那國島強化軍備、應對區域衝突的同時，卻因為「台灣有事」的風險升溫，導致醫師不願進駐，簡直像上天對島民開了一大玩笑。

與那國町議長崎元俊男氣憤地說：「當時島民對於是否要讓自衛隊駐軍看法兩極，苦惱之中才讓自衛隊駐軍，現在卻因為自衛隊來了，認為『台灣有事』之下與那國島更容易被波及，而害原本就有的診療所消失不見，這豈不是本末倒置？」與那國駐屯地裡設有醫官，現在日本防衛省已經表明，有意派遣醫官協助島上的地方醫療。但崎元俊男認為，島上居民對於去找自衛隊的醫官看病有所排斥，還是需要建立一個大家能接納的醫療體制才行。

「與那國島如果沒有診療所，距離我們最近的醫療院所在石垣島，搭飛機也要30-40分鐘。大家會擔心萬一出了什麼狀況，在這段時間病情惡化，就會來不及送醫。這會讓島上的居民開始思考是否該繼續留在島上，最終可能選擇搬到醫療資源充足的沖繩本島，這會加速島上人口流失。我們所有議員都對這個問題抱持著強烈的危機感。」崎元俊男如此說。

下篇接續：〈日本離島醫療困境：「台灣有事」下，誰能來擔保醫生的安危？〉