【2020. 3. 19 義大利】

倫巴底的黑暗時刻：義大利單日475死全球最高，軍隊疫區疏運屍體

「不能放棄！因為我們已沒了退路。」義大利的武漢肺炎疫情18日再度創下災難紀錄，全國24小時內多出了4,207人感染，並新增475人死亡——這不但超越了中國官方的疫情數據，更是迄今全球最高的單日死亡紀錄。當局表示，18日新增死亡病例中，65%發生在重症疫區倫巴底；儘管絕大部分死者都是在醫院逝世，但在醫療資源告急的狀態下，老人安養中心的死亡病例也正不斷攀升。義大利政府強調，雖然死亡病例的大增令人沮喪，但康復人數以及疫區控制的成效，「都證明我們正走向正確的方向...唯一不確定的是，我們還得走多久而已？」

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義大利18日的疫情狀況，主要出現了4個嚴峻的負面消息：（1）新增病例的速度仍不斷上升；（2）義大利單日死亡數已超過中國的官方紀錄，成為當前的全球慘況新高；（3）義大利醫護因前線感染而病倒的人力缺口仍在擴大，目前正快速逼近3,000人關卡，佔全義確診總數的8.3%；（4）義大利軍隊已派入大批軍卡，進駐倫巴底大區的疫情軸心——貝加莫（Bergamo）——協助清運因殯儀館過載而無力火化的大批病死者遺體。

「這根本是戰爭場面！」根據義大利《共和國報》的目擊報導，義大利陸軍18日已對貝加莫市派出了70輛軍用卡車，正停在市中心的殯儀館附近。他們的主要任務是協助地方政府與防疫機構，儘速將城內的病死者遺體「疏運到其他省份火化」，以避免火化能量超載導致的遺體累積慘況，會引發後續的防疫問題。

作為這一波義北疫情爆發點的貝加莫，疫情現況十分慘重。過去幾周內，城內的殯葬業者根本無力消化一時暴增的數百遺體。儘管火化設備24小時全開，火葬的效率仍趕不上疫情擴張的速度。因此自3月18日起，收到動員指令的義大利陸軍才進駐馳援，協助家屬與殯儀館把累積的遺體運往南方各省——目前第一批疏運遺體，已離開貝加墨市送往南方——以求能在最短時間排解疫區前線的殯葬難關。

「3月18日義大利的新增病例，在過去24小時內已新增4,025人，這是疫情爆發以來的新高；日增死亡475例，很不幸地...這也是新的世界紀錄。」在周三晚間的記者會上，指揮一線防疫的義大利民防局長博瑞利（Angelo Borrelli）疲憊地說。

博瑞利表示，義大利當前的疫情仍在上升階段，防疫專家們也沒有把握何時能夠「控制封頂」。但在感染與死亡攀升之外，前線的疫情仍有「好消息」傳來——一是義大利的「康復人數」正不斷增加，甚至達到死亡數的2倍；二是新增的475死疫情，仍高度集中在倫巴底大區（313死）與艾米利亞-羅馬涅大區（65死），中部與南方的狀況相對穩定，因此當局仍樂觀判斷「有極大機會能壓制義北疫情的全境擴散」。

然而倫巴底的現況還能撐多久呢？截至目前為止，義大利境內的累積死亡人數，已通報有2,978死，其中至少1,959死是發生在倫巴底（全境65.8%）；其中的重症疫區——貝加莫與布雷西亞——醫事負荷早已超載；大區首府——米蘭市——當前的收治容量也已瀕臨飽和。因此極右派「聯盟黨」籍的大區區長豐塔納（Attilio Fontana），18日下午也絕望地對大區居民發出最後通牒：「留在家裡...拜託不要再出門接觸，把自己與家人暴露在病毒威脅下！」

「很不幸地，倫巴底大區的感染趨勢絲毫沒有減緩，甚至有高速倍增之勢...請大家務必明白，在不遠的將來，政府將無能量，繼續收治那些持續生病的人。」豐塔納說：「親愛的國民朋友們，現在的我還能好言相勸，但除非所有人都能積極配合政府防疫，否則接下來我們必得加強管制手段——如果大家聽不懂『以禮相待』的意思，那我們別怪政府用『你們聽得懂』的嚴厲命令。」

豐塔納憤怒地表示，儘管倫巴底大區已頒布了「全境封鎖」的命令，但各地卻仍有非常多人「用盡手段來違反出入命令」。

像是在疫情重症的貝加莫市，17日就傳出2名郵務員，疑似遭到往來郵局的民眾感染，因而重症死亡的悲劇。當局強調，雖然當前的全國郵務仍維持最低限度營運，但各種催繳帳單、官方文件都已無限延期，「誰知直到今天，還是有很多人『藉故跑到郵局來串門子』，以察看信箱為名行『散步』之實，好規避政府與警方查核的出入禁令！」

根據義大利內政部的17日統計，在宣布「全國封鎖」的7天之內，義大利警方一共開出了4萬6千張罰單，其中4萬3,000多人沒有遵從出入禁令，926人散播假新聞，另外還有1,473家商店違反營業禁令，繼續在防疫管制期間做生意而被懲罰。

義大利內閣強調，在全境封鎖的成效上，政府發現居民「管制出入」的成效有待加強，因此未來幾天內，義大利很可能會進一步發出「禁足令」，全面限制特定地區的居民出門。目前義大利國防部已動員2萬軍隊前進義北，一方面是要增設改建「臨時戰地醫院」；另一方面則可能協警方管控市區，全面進入防疫戒嚴。

然而在防疫管控的另一方面，義大利的醫療能量也不斷遭到病毒侵蝕而出現破口。像是在全國3萬5,000多名確診病例中，就有8.3%的患者是前線倒下的「醫護人員」。義大利醫界強調，8.3%的醫護感染率，對於醫療士氣是非常巨大的衝擊。一方面是因為，此一數據已接近「中國醫護感染率的2倍」（以官方數據為主，真假無法辨別，但因為疫情規模和義大利一樣慘的只有中國，因此許多數據模擬，義國都仍以中國官方公布的資料為基礎標竿）；一方面也是短時間內，大批菁英醫療人員的倒下，可能引發的院內感染與醫事人力潰堤危機。

除了醫護人員的高度戰損外，義大利政府也坦承「當前的疫情統計，仍無法完整還原『長照感染』的真實危機」。根據《路透社》報導，由於試劑不足、檢測能量吃緊，當前義大利的病毒檢測仍集中在醫療單位；但在過去3個星期內，義大利北方的許多老人安養、長照中心，都陸續出現「老人無端病死」但無力追溯檢驗的狀況。

以重症軸心貝加莫為例，在3月的頭兩個星期裡，全市就有164人死亡。其中31人的死因，被確診歸類為「武漢肺炎」；若再扣去去年同期的56起「常態死亡數」，全市還有77名死者屬於「異常增加」或被歸類為不明原因，「但要如何證明他們也是瘟疫受害者？在兵荒馬亂的現在，我們根本無力回溯。」

多名安養中心的照護主任向《路透社》表示，在過去的一個月裡，義北各地的安養院都出現老人集體發燒、呼系急促的症狀，但在醫事告急的當下，現有的篩檢資源根本無力觸及。因此究竟是否已出現院內交叉感染？安養長照的隔離資源是否足夠？各種壓力逼得基層人力喘不過氣。

值得注意的是，義大利政府已於3月17日決定「豁免今年的醫師國考，直接准許應屆1萬名醫科畢業生職業」。雖然部分意見強調「義大利的醫師資格考只是文憑形式，根本不具備技術鑑別度」，就算國考畢業後的醫師，仍需要長期的臨床與分科訓練，「但要應付二三線的長照與家醫科職務，應該不算強人所難。」

根據義大利政府的規劃，這批1萬名「豁免國考」的畢業醫師，將填補後方長照、家醫科的「一般勤務」，好讓原本線上的資深醫護人員能受國家動員，「支援重症的前線疫區。」但如果基層的警告與憂慮屬實，各地的照護中心反而早已成為「被滲透而不自知的防疫破口」。屆時在新舊交接與醫療人力匱乏的現實中，義大利當局又該如何防堵「醫事真空」的防疫缺口？各種動亂下也讓義大利政府極為頭痛。