【2018. 8. 17 美國】

為了醫界未來？紐約大學醫學院宣布「全面免學費」

美國排名第三的「醫科名校」——紐約大學醫學院（NYU School of Medicine）——16日正式宣布重大決策：自今年秋季開始，所有的NYU醫科生，無論是新入學或已在學，每年5萬5,000美金（折合新台幣170萬元）的學費，將無差別地「全額減免」。校方表示，這項政策不僅能希望能分擔學生的沉重學貸壓力，也期待畢業生能不再迫於債務，於分科選擇上為五斗米折腰，從而緩解各科、各級醫療人力與資源的發展扭曲。

紐約大學醫學院的這份「大禮」，是在8月16日的年度「受袍典禮」上，無預警地正式宣布：自2018／19學年度開始，醫學院內的所有學生——不分經濟狀況與成績表現——都能自動獲得一份特別獎學金，直接減免每年5萬5,000美元昂貴學費。

校方表示，免除學費的想法，在校友會、董事會與學院信託基金之間已討論多時，大家都認為美國高等教育的昂貴學費，對於年輕的醫生並不公平，因此院方才發動募款，希望成立一筆6億美金的特殊基金（新台幣185億元），全額補助學生學費。

在美國醫學教育系統，醫學院屬於研究所等級，只有完成大學學位的學生，才能申請醫學院。此一系統也被稱為醫學博士制（MD），因此一般高中畢業生若有志從醫，光是大學求學就得「4＋４」地付出8年光陰與8年學費。

近年來，大學生畢業還不完學貸、成為鉅額銀行呆帳、甚至發生學校涉入金融詐騙...等問題，已是美國國內年年熱議的重大問題。根據美國家庭醫學學會（AAFP）的統計，想在美國讀醫科，光是公立醫學院的學費、住宿與教材費用，4年總項就高達24萬美金（新台幣740萬）；而校譽聲望與競爭力較強私立醫學院系統，還比公立貴出3到4成，平均4年需繳32.2萬美金（新台幣992萬）。

因此，在不考慮這些學生還有一般大學部學位的求學成本下，平均每名醫科畢業生，一出社會就得背上17萬美金以上的學貸債務（新台幣524萬）。

雖然相對國內水準，美國醫生的收入已相當豐厚有保障，但近年醫學院的學貸問題，卻也因學費節節調漲而直線上升，醫界為了「五斗米折腰」的分科集中趨勢，也更為明顯——像是平均年收49萬美元的骨科，與35.5萬美元整形外科，就成為選科大熱；基層缺口極大，但年收最低、只有20萬美元的家醫科，卻也陷入了乏人問津的惡性循環。

NYU醫學院認為，雖然醫學生畢業後的收入預期大多不低，但根據調查結果，對於經濟背景還不夠強的年輕醫生來說，職業初期的債務負擔確實是分科選擇上的首要考量。因此，為了避免現象進一步惡化，進而打壓年輕醫科生對於冷門專業與醫學研究的熱情，校方才會決定提供學費全額減免，希望拋磚引玉、為本國醫療環境盡一份心力。

目前，在6億美金的學費獎學金中，NYU已募到了4億5,000萬元，其中董事會的紐大校友——美國建材零售巨頭「家得寶」的創辦人，蘭格尼夫婦（Kenneth & Elaine Langone）——就自掏腰包捐了1億美金。

不過校方也表示，新上路的這筆獎學金，僅會抵免醫學院學生每年5萬5,000元的學費；每年宿舍、生活費、教材費用...估計約2萬9,000美金的雜項支出，仍得由學生自己想辦法。

根據《USA Today》每年所做的美國大學評鑑排名，在全美醫學院中，哈佛大學仍是第一，第二則是約翰霍普金斯大學，而紐約大學則與史丹佛並列第三；但上述所有單位的基本學費，每學年都超過5萬美金。

然而學費門檻只是美國醫界階級化的一小部分。根據美國醫療網站《Medscape》在2017年的調查，美國男性醫師的平均年薪，約比女性同業高出31%；而在男性之中，白人男醫生又比黑人男醫生多賺15%。