【2019. 6. 13 剛果民主共和國／烏干達】

伊波拉疫情越境：DR剛果1,396人病死，烏干達證實「死亡病例」

「伊波拉的魔掌，正一步步往非洲各國蔓延...。」在內亂衝突、醫療資源不足，與暴民聽信謠言襲擊國際醫療團隊後，非洲剛果民主共和國（簡稱DR剛果）自去年8月起爆發的「伊波拉病毒大流行」，正持續失控中。根據最新數據，DR剛果的累積病例已達2,071例，死亡人數也超過1,396人；同時11日WHO也確認「本波疫情已經越境」，證實DR剛果的鄰國烏干達，自9日起連續確診3起境內病例——其中2人已於12日深夜死亡——當局表示，受感染的一家人來自於DR剛果（第一例是5歲男童；二、三例則是男童的祖母與弟弟），通報應屬境外傳染，但國際社會仍擔心擴散的疫情，恐將進入另一波跨國大爆發。

▌延伸閱讀：〈「暴民陰謀論」殺死了防疫醫療團：伊波拉疫情前線的絕望罷工〉

伊波拉是人畜共通病毒。主要的感染途徑，是透過患者「體液傳染」，如接觸血液、汗、嘔吐物、排泄物、尿液、唾液或精液...等。一般染病後常見的症狀，包括上吐下瀉、全身痠痛、高燒不退、身體出血。在未能即時就醫的狀況下，患病致死率高達90%，是當前世界上最恐怖的傳染病之一。

WHO表示，烏干達這波通報的「伊波拉病例」，首先發現於6月9日。一名DR剛果籍的5歲男童，與家人從烏剛邊境的「布韋拉關口」（Bwera Border）入境，隨後男童即出現高燒不退、肌肉痠痛等典型的伊波拉發病症狀，因此被緊急送進烏干達內地的卡干多醫院（Kagando）急救。

由於男童一家來自於DR剛果的北基伏省（North Kivu）——該地不僅戰亂頻仍，也是當前伊波拉疫情失控的「一級疫區」——因此負責診療的卡干多醫院也謹慎評估狀況，並確認「男童已經染上伊波拉」。

患病男童與其家人隨即被轉回烏干達－剛果邊境的「布韋拉伊波拉隔離中心」；卡干多院方亦即刻獲得了疫情專家與疫苗的支援。然而，男童與其家屬（祖母與年僅3歲的弟弟）共3人，卻接連遭確認感染伊波拉病毒。其中，男童及其祖母，都於12日證實因病死亡。不僅是2018-19剛果民主共和國疫情的首波跨國病例，也是烏干達繼2017年全面解除伊波拉警報後，烏國境內的第一宗發病、死亡病例。

目前，烏干達疫情是否會擴散仍須持須觀察。在過去，烏干達境內曾於2000年、2007年與2012年，三度爆發大規模伊波拉傳染；直到2013－16的「西非伊波拉大流行」後，烏干達才積極與國際社會合作，吸取了寶貴的防疫與快速反應經驗。因此在過去3年間，烏干達除了2017年曾傳出一波馬爾堡（Marburg）病毒疫情（致死率最高達90%），大致上傳染疾病的擴散都可得到控制。

而與烏干達為鄰的DR剛果，目前則正苦於「疫情失控」的恐怖困境。去年8月，DR剛果再度爆發「伊波拉病毒大流行」。是自1976年，伊波拉病毒首度在剛果（當時稱作「薩伊」）被發現以來，DR剛果至今的「第10次伊波拉疫情大爆發」。

由於烏干達西部邊境就是DR剛果的「一級疫區」北基伏省，兩國400公里相連的陸路國境，也讓伊波拉帶原者的「越境傳染」，成為烏干達防疫機構無比緊張的嚴重威脅。因此從DR剛果第10次疫情大爆發後，嚴陣以待的烏干達政府也針對邊境165個防疫機構，將近4,700名前線的醫療人員施打伊波拉疫苗。

「伊波拉的跨境國際擴散，是個明顯的警告信號：國際社會必須重新投入更多的加倍努力來防疫。」國際救援委員會（IRC）對外如此呼籲。根據最新數據，DR剛果的累積病例已達2,071例，死亡人數也超過1,396人——疫情嚴重的程度已是史上第二嚴重——僅次於2013－16年間、造成1萬1,000多人死亡的「西非伊波拉病毒大爆發」。

儘管在2013年西非疫情大爆發後，WHO、國際紅十字會與無國界醫生的前線行動，已能搭配實驗型的「伊波拉疫苗」；但各種疫情控制，仍需要嚴密的隔離管制。因此深入疫情前線的醫療團隊，仍有賴政府與當地社區的全力支持、協助，才能有效通報並控管傳染蔓延。但DR剛果民眾對於醫療人員的極度不信任與暴力攻擊，卻讓防疫工作遭受重大打擊，進而造成疫情擴散的風險升高。

以一級疫區的北基伏地區來說，該區長年貪腐戰亂，民眾對於外界的「陌生資訊」極其敏感且懷疑，於是各種「外國醫療團隊帶病毒進來」、「防疫隔離中心都在偷盜器官」等陰謀論也四處流傳。

《法新社》表示，自從今年4月，WHO派駐DR剛果的伊波拉防疫專家——金伯恩醫生（Dr. Richard Kiboung）——慘遭武裝暴民殺害後，2個月間還有5位防疫工作人員持續遇害；《路透社》則報導，從今年1月至5月，至少有40起的醫院攻擊事件。

「無論治療多有效，如果民眾無法相信、或者去了解（伊波拉病毒），那他們根本就不會接受任何醫療措施。」樂施會表示。而當地民眾對於醫療人員的懷疑與敵意，也讓DR剛果的各種防疫治療工作不斷推遲、進度落後。

「我們正在進入一個流行高傳染疾病的新時代。」WHO表示。DR剛果的伊波拉疫情，費時224天達到1,000起病例，但只花了71天，就加倍達到2,000起。防疫專家萊恩博士（ Dr Michael Ryan）更表示，不只是伊波拉病毒，更多的傳染疾病疫情擴散的風險也急遽升高。

在氣候變遷、新興傳染病、人口大範圍及大量流動、民間「防疫陰謀論」流竄等因素影響之下，傳染疾病的跨境擴散，恐將進入另一波大爆發的高峰期。