【2018.4.13 印度】

印度的「生命線特快車」：全國下鄉，看病免費的醫院列車

醫院太遠到不了？那就讓醫院去服務你！今年2月，印度政府拋出「莫迪醫改」，宣稱將斥資逾7千億美元，為5億的貧窮病人提供免費醫保，解決偏鄉又窮又病的問題。但在政府出手之前，那群「被遺忘的病人」該怎麼辦？印度的「生命線特快車」，正是為了填補醫療的巨大缺口而誕生。這班「印度魔幻列車」行駛到全國——尤其是偏鄉地區——駐點行醫將近30年，至今已為超過百萬人提供完全免費的醫療服務。

據《華盛頓郵報》，印度一年僅投注GDP的1.4%在醫療衛生預算上，在全世界的國家中敬陪末座，公立醫療機構的資源長期嚴重短缺且效率低落，難以支撐這個人口超過13億國家的醫療需求。雖然歷經九零年代的經濟改革、醫療私營化後，私立機構的醫療水準相當幅度地提升，但費用也無可避免地跟著上漲；加上醫療資源大多集中於大城市，偏鄉地區的病人，既難以遠赴都市看病，即便到的了，也無法負擔高昂的費用，於是連帶地拖垮了國民的健康。

而黛維（Bhawri Devi）女士就是這群「被遺忘的病人」之一。《路透社》報導，住在印度拉賈斯坦邦（ Rajasthan）的黛維，今年3月時發現自己開始失去聽力。但在離她最近的公立醫院裡，卻沒有任何專科醫生。黛維於是奔波跑到隔壁的古吉拉特邦（Gujarat）才找最近的私立醫院，但卻得到了令她心碎的消息：中耳手術將花費5萬盧比（折合約760美元）。

「我連5,000盧比都沒有。」陷入絕望的黛維，在4月初迎來希望。巡迴下鄉的生命線特快車（Lifeline Express）這次來到黛維居住的賈洛爾縣（Jalore），提供她完全免費的醫療服務。

生命線特快車（又稱吉芬瑞卡特快車，Jeevan Rekha Express）是全世界第一班醫院火車。由非營利組織「影響力印度基金會」（IIF）向印度鐵路公司（Indian Railways）提案、雙方簽定備忘錄（MoU），由鐵路公司提供3節車廂的列車、供給水電、支援維修，並交給影響力印度負責營運並提供醫療服務。

1991年7月16日，生命線特快車帶著「病者有其醫」的初衷，從當時孟買近郊的維多利亞車站（今改名為賈特拉帕蒂．希瓦吉站）正式發車駛向首站——凱拉里站（位於印度東北的比哈爾邦），開始全國巡迴的行醫之旅。

生命線特快車營運至今已經27年，如今已從一開始的3節車廂，擴展成7節。其中有2間手術室、2間恢復室、餐車廂、醫療用品貯藏室、員工宿舍等，設備完整，幾乎勘比印度的公立醫院。

特快車雇有20名正職的輔助醫護人員，大部分的醫生來自醫大或是醫院的志願者，提供如白內障、顎裂、骨科、聽力等手術，且不取分毫。每次的駐點計畫，會在當地停留21到35天不等，不只提供醫療服務，有時也會與當地的醫療機構交流互助。

據基金會的官方數據，特快車已至少為約1百萬的偏鄉病人服務，成功開創了醫療服務的新模範。在中國、中非等地也都跟進開辦了生命線特快車；在孟加拉和柬埔寨，也因應地理環境，轉型成水上醫療船。

生命線特快車的營運長、同時也是醫生的戈特（Rajnish Gourh）表示，他們並沒有要與公立醫院搶病人的意思，而是希望幫忙撐起印度沉重的醫療服務負擔。而在鐵道部長戈耶爾（Piyush Goyal）允諾提供新列車下，生命線特快車2號將在半年後啟用，負責北部與東北部的偏鄉醫療服務。