返鄉盡頭是廢墟：重回莫三比克，他們如何重建戰後家園？

東非國家莫三比克北部卡波德加多省（Cabo Delgado）持續衝突，近63萬人流離失所，但當中已有超過54萬人回到他們的原居地。過去濱海莫辛布瓦（Mocimboa da Praia）的沿海城鎮和其他地方受到暴力嚴重影響，如今則收容了許多返鄉者。無國界醫生在莫辛布瓦的統籌路易斯．安傑．阿哥特（Luis Angel Argote）說明了人們在過往陰影中重建生活所面臨的挑戰。

2017年，卡波德加多省的濱海莫辛布瓦爆發了第一次的攻擊事件，隨後更嚴重的暴力事件層出不窮。2020年，這個城鎮被一個非國家武裝組織的成員占領，但在2021年8月，莫三比克和盧安達的武裝部隊重掌該地區。據聯合國統計，自那時以來，隨著安全局勢的改善，大約有17.6萬逃離衝突的人口紛紛返鄉。在卡波德加多省，莫辛布瓦擁有最多的返鄉者，是需求最大的返鄉者區，其次是鄰近的帕爾馬（Palma）。帕爾馬擁有液化天然氣大型專案，也是非洲最大的私人投資專案。

流離失所多年的家庭回到莫辛布瓦，但面對的幾乎是一片廢墟。大多數公共建築物，包括學校、醫院和醫療中心以及水利基礎設施都被摧毀，還有店鋪、市場、商店、銀行……幾乎每一座建築物都受到槍擊和不同程度的燒毀。大多數家庭不得不面臨仰賴人道救援維生的殘酷現實，人們沒有工作，對未來也沒有展望。

對大多數回鄉者來說，返鄉代表從零開始。他們的財產，包括房屋和「馬尚巴」（machambas，指玉米田或稻田）都因衝突、野生動物破壞或隨著時間流逝而受損。大多數人離家時只帶著一條毯子、身穿當天早上穿著的衣服。許多人原本期待家裡還留有一些東西，但回來時發現什麼都沒剩下，大多數房屋都被洗劫一空，也不得不使用泥土、樹枝和塑膠布重建房屋。儘管這裡的安全局勢逐漸改善，但人們仍然害怕前往田裡工作時會被攻擊，這讓他們無法謀生。

▌返鄉後，滿目瘡痍的家園

卡波德加多省的流離失所者一直是公眾關注的焦點，但返鄉者的生活常常面臨同樣困境，需求也非常相似，需要食物、水、住所、醫療照護（包括心理健康照護）和教育支援。無國界醫生是少數在這裡提供人道救援的組織，動員額外的支援至關重要。

大多基礎醫療院所都被摧毀，衝突發生前當地有七家醫療中心，現在只有一家在運作。有時因醫療專業人員和院所不足，病人要長時間等待甚至共用病床。救護車司機因為安全疑慮，也還不敢在夜間應對緊急情況。當地主要的醫院和婦產科服務仍待重建，也急需額外的醫療專業人員、藥品和醫療設備，才能恢復運作。

衝突也嚴重影響了人們的心理健康，返鄉意味著要再經歷過去的創傷。攻擊是殘酷的，無人能倖免，許多人看著自己的父母、兄弟姐妹、祖父母、子女、朋友和鄰居被暗殺、斬首或槍擊身亡。在無國界醫生的心理健康諮詢中，超過50%的病人曾突然與親友分離或失去親友，19%的病人是暴力事件的直接受害者；一些年長者在照顧孫子女，或甚至在衝突中失去了整個家庭；此外，還有未成年的孤兒必須照顧其他未成年者。

儘管有人道組織的努力和社區內的團結合作，大多數家庭仍然每天都難以取得食物。有些人因為安全問題不敢到森林裡種植農作物，只能在家附近盡量種一些東西。在這裡，每個家庭的食物都是配給的，若不是莫辛布瓦的土壤肥沃以及靠近海和河流、可以捕魚，恐怕許多人都要挨餓。有些人回來後設法做了捕魚網，也買了農作物的種子和砍刀，慢慢地開始重建生活。

莫辛布瓦的供水網路也被摧毀，缺乏水和廁所引發了霍亂等水媒疾病爆發的擔憂。無國界醫生在莫辛布瓦評估了102個公共供水點和水井，其中目前只有23個仍在運作，其中5個還是無國界醫生近期建造的。這代表莫辛布瓦超過53,500的人口中，每2,300人只有一個可以取水的地點。為了獲得安全的飲用水，家庭必須步行幾英里、排隊等候數小時，盡量把他們的水盆裝滿。

由於大多數學校也在衝突中被摧毀，常常可以看到孩子們在芒果樹下上課，但每天只有兩個小時的上課時間，因為同一位老師需要教很多組的孩子。

▌逐漸恢復的醫療系統

無國界醫生先前曾在莫辛布瓦展開一個專案，但由於該地區遭到非國家武裝團體攻擊，醫療團隊被迫在2020年3月撤離。從2021年中開始，無國界醫生通過行動診所逐漸回到當地的一些地區；2022年9月，隨著大批返鄉者開始回鄉，無國界醫生恢復了在當地的醫療運作。

目前，無國界醫生在莫辛布瓦的臨時醫療中心提供初級醫療服務，並透過在區內八個村莊的行動診所提供初級醫療服務。這些服務包括愛滋病和結核病篩檢與治療、性和生殖保健、產前和產後諮詢，以及營養和心理健康計劃。

2023年1月至6月，無國界醫生透過健康推廣活動觸及超過10萬人，進行了21,600次醫療問診，總共為14,000人提供了集體和個別心理支持對話，並治療了7,300例瘧疾案例和4,800例呼吸道感染案例。

此外，無國界醫生轉送了2,000名需要進一步醫療照護的患者，並進行了1,500次性與生殖健康諮詢，也協助生產了600個嬰兒。2023年上半年，行動診所主要治療的疾病項目為瘧疾（33.9%）、呼吸道感染（22.4%）和皮膚病（16.2%）。

無國界醫生還協助恢復基礎醫療院所運作，包括恢復莫辛布瓦主要醫院附近的培訓學校中心（Centro Escola de Formação），這個中心目前被當作臨時醫院使用。此外，無國界醫生也協助恢復克利馬內醫療中心（Quelimane Health Centre），該中心原先應該滿足該地區約16,000人的醫療需求。為了改善安全飲用水的取得，無國界醫生也分發了肥皂和氯溶液組給16,000個家庭，並協助水泵修復工作。

莫辛布瓦是一個特別的地方，因為美麗的自然環境和居民的堅韌而顯得獨特。這裡有大量的椰子樹和芒果樹、美麗的海灘、河流和潟湖，茂密的森林環繞。當置身在飛機上，可以看到印度洋的壯觀景色與翠綠的森林和白色的沙灘相互輝映，還有穆埃達（Mueda）和帕爾馬山脈中多樣的野生動物。在衝突爆發之前，人們經常來這裡度假。

在莫辛布瓦的社區，已經完成了在其他地方可能需要多年才能實現的事——他們想盡辦法用非常有限的資源和援助，重新啟動了小農場、商店和公共服務。然而，當地仍存在著龐大需求，因此無國界醫生呼籲各方提供更多支持，幫助社區應對無法獨自面對的挑戰。

無國界醫生自2019年起在卡波德加多省工作，確保因衝突而流離失所者或返鄉者獲得醫療服務，或透過社區服務和行動診所為醫療中心和當地醫院提供支持。2023年，無國界醫生團隊一直在馬科米亞（Macomia）、梅盧科（Meluco）、濱海莫辛布瓦、穆埃達、穆伊敦貝（Muidumbe）、南加吉（Nangade）、納穆諾（Namuno）和帕爾馬等難以到達的地區開展工作，相關行動包括心理健康服務、初級和二級醫療諮詢、健康推廣、改善水利與衛生設施改善及分發基本紓困物品。