金牌氣氛的代價？日本自宅療養令開始的「東奧過後」爛攤

【2021. 8. 5 日本】

金牌氣氛的代價？日本自宅療養令開始的「東奧過後」爛攤

「奧運的快樂總會過去，剩下的日子又該怎麼面對呢...？」日本在Delta疫情的擴散下，感染惡化的規模迅速擴大，過去一週日本全國的確診數字幾乎每天刷新紀錄，近期單日確診人數也突破1萬人以上，而以東京為主的首都圈，更是全國最為嚴重的高風險地區，光是東京在5日的單日確診人數，就打破歷史紀錄來到5,042人，照此趨勢下去推估會在奧運結束的兩週之內，單日確診者將突破1萬人。在醫療量能早已瀕臨崩潰之下，日本政府日前提出「自宅療養」的政策，讓非重症患者先留在家中療養，好減緩各地醫院病床數不足的收治壓力。但方案提出後，隨即引發社會輿論一片譁然：這是政府面臨疫情無可奈何之舉，卻看起來像是讓確診者在家中自生自滅？在當前奧運熱烈歡愉的氣氛中，民間矛盾而溫差極大的疫情生死關卡，正掀起日本的防疫對策之亂。

東京奧運開幕已超過一個星期，固然日本亮眼的賽事成績頗令民眾振奮，奪牌的氣氛也比預料來得更為歡愉熱烈——但開賽前擔憂的奧運疫情擴散，卻也是一語成讖——從7月27日以來全國單日確診的數字就急速攀升，7月29日確診1萬697人，是去年疫情以來首次單日突破1萬以上，截至8月4日單日確診又是破紀錄的1萬4,207人，之中又以東京都為中心的首都區最為嚴重，相比去年更慘烈的延燒趨勢，已讓政府和醫療單位焦頭爛額。

隨著確診者住院收治的人數增加，各地早已瀕臨量能崩潰的醫院，嚴重的病床數和人力不足等問題至今仍未有效緩解，一方面是奧運賽事分散了一部份的醫療資源，另一方面無論是從自衛隊借調的醫療補充人力、或是從其他疫情較緩和的縣市調派人員，都難以追上每日刷新的感染人數。

而在東京、大阪等疫情重災區，從去年以來到現在，也還是不時傳出高齡患者因為等不到病床，最後在家中或照護中心病死的悲劇。為了緩解醫院收治的壓力，日本政府在３日提出了因應方案——「自宅療養」——醫院改為優先收治重症患者、或是有可能轉為重症者，其他非重症的感染者原則上以留在自宅中療養為主，但如果自宅療養期間轉為重症的話，則必須立即送入醫院收治。

儘管政府的立意是緩解醫院的病床數壓力，讓高風險患者優先得到收治的機會，但這套「自宅療養」對策在發布時沒有配套措施的細節說明，也不確定具體實施的時程和適用地區，對照當前嚴峻的疫情、以及早就有人被迫自宅療養卻不幸逝世的新聞，輿論對於官方政策的直觀感受，就出現了一種「確診的國民，回家自生自滅」的反感。

對於自宅療養對策的反彈聲浪，隨即攻佔日本各大網路社群，諷刺日本政府面對疫情的節奏「永遠都是慢了好幾步」，如今提出自宅療養的方案，又能解決什麼問題？在主流媒體的民意調查中，也反映了絕大多數民眾的不安。

如果是獨居者確診，該怎麼進行自宅療養？又或是自宅療養的患者沒遵守防疫規定外出的話，可能會在社區又形成感染破口；同時住宅社區要是知道鄰居是自宅療養者，多少會造成鄰里居民的不安——尤其在注重群體關係、又是在敏感的疫情氛圍下，從去年就講過多次的疫情排擠和「Corona村八分」的社會現象，是不是也會跟著助長惡化？

不僅在野黨對中央猛烈批評、要求菅義偉政府收回政策，基層的反彈聲浪也讓執政的自民黨、公明黨聯盟壓力倍增，在隔天8月4日的內部會議中，黨內同志也有不少希望撤回自宅療養案的歧見，擔憂若是民意反感持續惡化下去，恐怕會衝擊今年10月的大選。

除了政府說詞的爭議之處，還有內閣與防疫政策單位事前欠缺溝通與共識。首相菅義偉提出自宅療養對策之後，傻眼的不只是日本社會大眾，連日本政府的疫情諮詢機關——新型冠狀病毒感染症對策分科會（SNCDC） ——都對外表示事前完全不知情，會長尾身茂對媒體直言，

尾身茂做為防疫對策的諮詢機關會長，過去對於日本疫情的失控已頗多微詞，4日在面對國會質詢時，對於東奧開幕以來飆升的疫情，也不諱言「政府的防疫政策欠缺明確的訊息」，而長期的自肅疲乏早就讓民眾對於疫情失去的戒心，「反覆好幾次的緊急事態宣言，已經沒有嚇阻的衝擊力了」。

對於自宅療養方案，尾身茂也質疑其中的盲點——就算是在家療養的人並非重症高風險群，但無論是輕症還是中度症狀，COVID隨時都有可能重症化，「應該設想一套連結醫療單位、自宅、住宿設施三方面的對策，分散醫療量能的壓力。」

而在醫院的態度方面，根據《時事通信》的報導指出，自宅療養也是無可奈何、不得不然的方法，當前的病床數和人力確實吃緊，如果能有好的配套措施，自宅療養不是不能採納；實際上去年以來至今，就已有患者採取自宅療養（只是當中有許多是因為等不到病床的緣故），重點是自宅療養是否有足夠的藥物和生活資源？有無完善的整備體制來協助？

以疫情最嚴重的東京為例，目前已知的自宅療養患者，從今年7月15日的2,000多人，增加到8月4日統計的1萬4,783人，然而飛快的增長速度已讓東京都應接不暇，原本提供給在自宅醫療患者的24小時電話諮詢，近期已有電話滿線打爆的窘況。

而加重民眾不安感的，是《FNN》電視新聞報導，東京自宅療養者的死亡人數也隨之增加，8月還不到一週的時間，就傳出有8名自宅醫療者死亡的消息，死者從30歲到50歲以上都有。倘若未來感染者持續增加，自宅醫療人數勢必也會直線攀升。東京都知事小池百合子才在5日的記者會上憂心地指出，按照目前東京的感染趨勢，兩個星期後東京就可能會突破單日確診超過1萬人的紀錄。但到底該如何因應中央說的自宅醫療、東京都的醫院又該採取怎樣的收治判斷基準，目前依然是爭議未解的難題。

面對輿論排山倒海的壓力，首相菅義偉在記者會上重申，不會撤回自宅療養的方案，同時也強調這個對策「並非全國一律採用，僅先以感染擴大的東京都為主」。然而被重砲猛批的厚勞省，回應卻也是不清不楚，厚勞相田村憲久一方面說判斷是否需要自宅醫療，標準由醫療現場的醫師來決定，一方面也坦承因應自宅療養所需的藥物其實並不充分，又說「中度症狀的話原則上要住院」，矛盾模糊的政策解釋，也被《東京新聞》批評準備不足，「把責任全都踢給地方政府。」

田村憲久在5日上午，還針對「政府事前沒有先跟SNCDC商量」回應，但也輕描淡寫地說：「沒有事前商量，會好好反省。」從菅義偉到田村憲久，一連串發言仍重複著相同的老問題：政府的防疫資訊和態度不明確，所謂的「原則上自宅療養」到底是否要強制？醫療單位又該如何拿捏處理？患者有哪些支援協助？通通莫衷一是。

因為深切明白醫院的負荷不堪，日本醫師會則沒有直接反對自宅療養的措施。但認為自宅療養同樣也會面臨醫護人力欠缺的問題（例如家庭醫師、看護師等），醫師會會長中川俊男指出，或可從「自宅」這個範圍再向外擴大，延伸到其他住宿設施，變成地區型的「宿泊療養」或許醫療效率更高，也能夠降低留在自宅反而重症死亡的機率。

「如果自宅療養是不得不面對的趨勢，那民眾又該準備哪些東西？」《NHK》的報導指出，已陸續有各地方政府著手準備製氧機（日本稱為「酸素濃縮裝置」），委託民間公司加速生產，患者只要有醫師處方即可購入在家使用。而東京都方面，《NHK》在5日掌握的數據，目前已確保有500台製氧機可供調配，後續仍會追加訂購，但同一天東京的確診人數又破紀錄來到5,000人，醫療前線的資源恐怕緩不濟急。

距離東京奧運的結束已進入倒數階段，綜觀日本的電視和報紙等主流媒體版面，卻也看到反差極大的氛圍，一面是奧運選手奪金的舉國歡騰，同一面又是奧運以來全國確診數字每日刷新、彷彿也像運動賽事破紀錄一般的直線攀升，在Twitter的日本社群討論裡，瀰漫著一股矛盾的氛圍。

特別是在日本拿下女子壘球金牌後，投手後藤希友回到故鄉愛知縣，接受名古屋市長的表揚，結果市長河村隆之突如其來脫下口罩、一口咬住金牌的畫面，立刻又讓輿論炎上，還有其他選手不假辭色批評：

當奧運賽事結束之後，緊接著還有8月13日開始的盂蘭盆節返鄉潮、以及8月24日的帕運賽事，屆時疫情的熱度恐怕也在預期內會持續延燒，在新聞焦點鎖定之下，將又是日本今年面臨疫情的生死難關。