印度重磅醫保改革：5億貧民享免費醫療

【2018. 2. 02 印度】

印度重磅醫保改革：5億貧民享免費醫療

為了人民，還是為了選票？印度財政部長賈特里（Arun Jaitley）昨日（2/1）發佈了任期內最後一次的年度預算，其中包括翻轉印度醫療保健制度的重量級改革方案。這項被印度媒體稱作「莫迪醫改」（Modicare）的野心政策，預計將提供1億個貧窮與弱勢家庭、約莫5億人口免費醫療保健，解決貧窮與國民健康的問題。然而，在具體執行、財政負擔上仍有多項疑慮，又由於印度將於明年迎來大選，「莫迪醫改」被反對黨諷刺為「賣夢想買選票」。

印度的國民健康與醫療資源問題已是長年的病灶。公立醫療機構效能低落、資源短缺，在1990年代經濟改革後，印度醫療機構大舉私營化，但不僅費用昂貴，醫療資源又都集中在大城市，城鄉差距嚴重，導致位於農村貧窮線下的病人，無法負擔與追求更好的醫療品質，成為印度醫療服務中，被遺忘的一群人。據《紐約時報》報導，印度人平均壽命僅為68歲，遠不敵與其發展軌跡類似的中國或巴西。

2014年，莫迪上台後開始推動全民健保制度的願景，但短短一年，便因為預算問題而推遲。據《華盛頓郵報》，印度一年僅投入GDP的1.4%在公立健保，幾乎是全世界最低的國家之一。這次莫迪捲土重來，投入預算針對貧窮人口，提供免費醫療照護。

「這將是全世界最大規模的政府醫保計畫」財長賈特里表示，若順利推動，每個貧戶一年最多可以領到 50萬盧比（約7,800美金）的津貼，共約5億人受惠，預計開支7800億美金。根據《CNN》報導，預算金額等於是現在的15倍。對於這次史無前例的天文預算，總理莫迪（ Narendra Modi ）表明，改革將「對農民、平民有利，且將有利商業及國家發展」。人民黨前總理阿德瓦尼（L. K. Advani）也盛讚該政策將促進「帶有人性光輝的經濟成長」。

然而，反對黨及輿論對此抱持高度懷疑。在年度預算會上，執政黨對具體的計畫執行含糊其辭，相關官員也婉拒評論。另外，儘管印度經濟在去年稍稍回暖，但整體在過去的11年呈現衰退，斥資鉅額的醫改無疑將為財政赤字帶來巨大的負荷。

因此，反對黨的國民大會黨黨魁拉胡爾．甘地（Rahul Gandhi）在個人推特上揶揄「四年過去了，還是那一套華麗吸睛的政策、貧乏可憐的預算」，認為「莫迪醫改」是政府又一次開出的空頭支票，為了2019年5月即將到來的大選討好貧窮選民。《美國之音》則措辭嚴厲地形容該項政策是民粹之舉。

本次的年度預算發佈，莫迪政府聚焦在農村發展上，意欲解決貧窮問題。除了國家免費醫療保健之外，其他如農村建設、提高農民農作物收購價、年輕人教育與就業等問題也是重要焦點。